九龙证券西安发育医生详解儿童自闭症的早期表现与识别指南

在儿科门诊，我常常遇到充满焦虑的家长，他们最常问的问题是：“我的孩子只是有点内向，还是可能是自闭症?”儿童自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, ASD)是一种神经发育性障碍，其核心特征体现在社交沟通障碍以及局限、重复的行为模式上。它的表现像一个光谱，复杂而多样，但早期识别是干预的关键。

西安中童儿童康复医院率先采用“医教一体”多学科诊疗模式(ICF三级康复体系)。该模式整合了儿科医生、康复治疗师、心理医师及特教老师，共同为患儿制定个性化方案。

今天，我们就来系统性地解读这些早期信号，帮助您更好地观察和理解孩子的行为。

一、社交互动中的“隐形墙”：核心障碍的显现

社交障碍是自闭症最核心的特征，但这并非意味着孩子完全拒绝互动，而是他们的互动方式“与众不同”，仿佛隔着一堵无形的墙。

1. 眼神交流的缺失或异常：健康发育的婴儿在出生后几个月就会开始与抚养者有眼神交流。而ASD孩子可能缺乏这种“眼神对视”。您可能会发现，孩子在你喂奶或对他说话时，他的目光是游离的、躲避的。即使偶尔看您，也像是“穿透”您，而非真正地与您进行情感连接。他们可能更倾向于用余光看人。

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2. 呼名不应——最常见的警报：这是许多家长最初注意到的问题。孩子对自己的名字毫无反应，仿佛没听见，即使听力检查完全正常。这种“社会性听觉”的缺失，是区别于单纯语言迟缓的一个重要指标。

3. 缺乏“共同注意”——分享的乐趣：这是社交发展中一个里程碑式的能力。普通孩子在一岁左右，会用手指指向他感兴趣的飞机或小狗，并回头看看你，确认你在分享他的发现，这叫做“指物分享”。ASD孩子通常缺乏这种行为。他们可能会拉着你的手去够他想要的零食(“要求性指物”)，但绝不会为了纯粹分享快乐而指给你看。

4. 表情与情感的“单向通道”：他们难以理解和运用面部表情、肢体语言来调节社交互动。很少模仿大人的表情(如做鬼脸)，不大会根据情境给出适当的情绪反应。当您对他微笑时，他可能面无表情;当他受伤或哭泣时，可能并不寻求父母的安慰。

二、沟通世界的“独特密码”：语言与非语言的困境

沟通问题往往是促使家长寻求帮助的直接原因。

1. 语言发育的轨迹异常：可能是迟迟不开口说话，也可能是曾经会说的词汇又逐渐消失(语言倒退)。还有一些孩子语言发育时间看似正常，但在“质”上存在问题。

2. 语言内容的刻板与奇特：即使会说话，也可能存在“鹦鹉学舌”(即时或延迟地重复听到的话)、代词混淆(分不清“你”、“我”、“他”)、自创词汇、语调平板缺乏起伏(像机器人)等问题。他们的对话可能局限于自己痴迷的话题，无法进行有来有回的闲聊。

3. 非语言沟通的缺失：不会用点头、摇头来表达意愿，很少使用或理解手势(如挥手再见、比心)，表情与想要表达的内容不匹配。

三、行为与兴趣的“不变法则”：对一致性的执着追求

ASD孩子往往通过重复和规律来理解这个不可预测的世界，任何变化都可能引发他们极大的焦虑。

1. 兴趣狭窄且异常强烈：他们对普通玩具兴趣缺缺，却可能对井盖、风扇、洗衣机、数字、路线图等有着超乎寻常的痴迷，并能记住极其细节的信息。

2. 重复刻板的行为模式：身体上的重复(如转圈、摇摆、拍手、踮脚走路)、感官上的重复(长时间凝视旋转的物体、反复触摸某种材质的表面)、程序上的重复(坚持走同一条路线、物品必须放在固定位置)。

3. 感官处理的异常：可能对某些声音、感觉、味道、光线过度敏感(如捂住耳朵躲避吵闹声、拒绝穿某些材质的衣服)，或感觉迟钝(对疼痛、寒冷反应微弱)。

如果您在多个方面发现了这些“红色信号”，请务必重视。这不代表给孩子“贴标签”，而是为了能尽早为他提供科学的支持和干预。